一、制定的必要性

鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村群眾衛(wèi)生健康的第一守護(hù)人，伴隨著健康中國的推進(jìn)，新形勢下鄉(xiāng)村醫(yī)生肩負(fù)著為廣大農(nóng)村群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、居民健康管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作職責(zé)，工作任務(wù)十分繁重，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作意義重大。 目前，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化嚴(yán)重，在崗村醫(yī)中已達(dá)到退休年齡村醫(yī)119人，占鄉(xiāng)村醫(yī)生總比為26.2%，5年內(nèi)又將有73人達(dá)到退休年齡。隨著時(shí)代發(fā)展，老齡村醫(yī)信息化服務(wù)能力較差，醫(yī)學(xué)知識陳舊，更新緩慢，不能較好適應(yīng)新形勢下群眾衛(wèi)生健康服務(wù)需求。自2018年承德市政府為解決村醫(yī)老化青黃不接問題，已連續(xù)四年開展村醫(yī)定向培養(yǎng)項(xiàng)目，為各縣區(qū)積極培養(yǎng)新一代村醫(yī)，目前我縣有120名大專畢業(yè)生村醫(yī)走上工作崗位。按照每千服務(wù)人口設(shè)置1個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的規(guī)定，需要年老村醫(yī)到齡退出，為新村醫(yī)上崗騰退出必要的工作崗位和場地，以形成一支規(guī)模適當(dāng)、素質(zhì)較高、適應(yīng)時(shí)代需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，更好地保證農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)生服務(wù)。

二、制訂過程

2019年，按照河北省發(fā)改委等5部門關(guān)于印發(fā)《河北省村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理實(shí)施辦法（試行）》的通知（冀發(fā)改社會(huì)【2019】522號）精神，在全省各縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)實(shí)施“兩證、三制、十二統(tǒng)一”鄉(xiāng)村一體化管理，至2020年全省全面推開，省市相繼出臺了一系列文件，要求各級黨委、政府和有關(guān)部門要進(jìn)一步提高政治站位，切實(shí)把加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理作為解決民生問題的大事要事，擺上重要議事日程，完善配套政策，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問題，確保各項(xiàng)政策措施有效落實(shí)。

為此，為加強(qiáng)全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，按照省委辦公廳、省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生健康委等五部門<關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的若干措施>的通知》（冀辦[2020]29號）、承德市委辦公室、承德市政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生健康委等七部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》的通知（承辦[220]21號）要求，經(jīng)縣政府研究討論，結(jié)合我縣實(shí)際，確定對鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出機(jī)制進(jìn)一步細(xì)化和完善，保障充實(shí)和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，開始由縣衛(wèi)生健康局研究起草本規(guī)定。

今年初，為切實(shí)研究解決村醫(yī)隊(duì)伍新老更替問題，縣衛(wèi)健局多次組織召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長會(huì)議，就“新老村醫(yī)工作如何安排、到齡村醫(yī)是否必須退出”進(jìn)行意見和建議廣泛征詢，經(jīng)過大家審慎討論研究，形成《征求意見稿》后，下發(fā)至全縣25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要求各衛(wèi)生院組織轄區(qū)村醫(yī)進(jìn)一步討論，同時(shí)將征求意見稿內(nèi)容進(jìn)行公示張貼，向社會(huì)廣泛征求意見。目前，25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均反饋無意見。同時(shí)又分別向縣行政審批局和財(cái)政局溝通和征求意見，并對擬規(guī)定個(gè)體衛(wèi)生室申辦等核心內(nèi)容進(jìn)行確定，在法律框架內(nèi)達(dá)成共識。

三、主要內(nèi)容和主要制度

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入途徑和管理；

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機(jī)制。達(dá)到法定退休年齡后一律退出，并根據(jù)個(gè)人意愿，可申辦個(gè)體衛(wèi)生室。本條規(guī)定為根據(jù)我縣實(shí)際，通過縣衛(wèi)健局黨組會(huì)議研究確定辦理時(shí)限。

四、主要依據(jù)

1.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；

2.《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》；

3.河北省發(fā)展和改革委員會(huì)等5部門關(guān)于印發(fā)《河北省村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理實(shí)施辦法（試行）》的通知；

4.中共河北省委辦公廳、河北省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生健康委等五部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的若干措施》的通知；

5.河北省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》的通知；

6.中共承德市委辦公室、承德市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生健康委員會(huì)等七部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》的通知；

    7.承德市發(fā)展和改革委員會(huì)等5部門關(guān)于印發(fā)《承德市村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理實(shí)施細(xì)則（試行）》的通知。

隆化縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《鄉(xiāng)村一體化管理準(zhǔn)入退出有關(guān)規(guī)定》的通知